保胎生脉二胶汤的临床应用
　 广东省汕头市澄海区中医医院 蔡友清
　（本文入录于中国医师协会《第二届中国主任医师学术年会论文汇编》、卫生部《中国现代医学论文选》、国家医学教育发展中心《中国医学他新发展》。
内容摘要：以增强胚胎活力、提高胚胎活率为依据的保胎治疗方法》，目前国内外尚无这方面的报导，当临床上出现胎动胎漏之时，增强胚胎的存活能力，提高胚胎的成活率——即强胎、固胎便成为当务之急的首要问题。胚胎存活时间越久，保胎的成功率和保胎的质量就越高。因此，所投药物能否有效地增强胚胎的存活能力，提高胚胎的成活率便成为保胎成功与否的关键所在。
本人通过三十余年来不断探索及实践，以增强胚胎活力，提高胚胎活率为目的，自拟了“保胎”，生脉二胶汤，明显地提高了保胎成功率和保胎质量。
关键词：保胎生脉二胶汤 胎动 胎漏 滑胎 暗产 益气 补肾 养血
固胎增强胎儿活力 提高保胎效果
如何提高早孕胎动胎漏（先兆流产）的保胎成功率及保胎质量，是目前中医学急迫需要解决的难题。本人通过不断探索及实践，自拟了“保胎生脉二胶汤”，三十余年来用于救治胎漏、胎动不安、滑胎、暗产，每获神效，令人甚感满意，治愈病例数以万计，给无数个家庭增添了幸福。
现本方介绍以下，抛砖引玉，谨望同道者指正。
1． 药物组成及功用
处方：党参15g 麦冬10g 五味3g 阿胶（烊）10g 鹿胶（烊）10g 菟丝15g 枸杞10g首乌10g 杜仲10g 桑寄生15g 黄芩10g 白芍15g 炙草6g
出血多者加仙鹤草15g 黑艾（布包）8g 苎麻根15g 腹痛甚加重白芍至25~30g 少腹坠加蜜升麻10g 蜜柴胡10g 生黄芪15g 腰酸甚加续断8g
功用：方中生脉散益气育阴、强胎固脱为主药，现已证实生脉散对循环系统有强心、升压作用，可降低动物的死亡率，能明显增强动物的体力，用于保胎，能有效增强胚胎活力，提高胚胎活率；助以阿胶、鹿胶补血止血，益肾填精而养胎固胎；菟丝、枸杞、首乌补肾养血固胎；杜仲、桑寄生补肾壮腰安胎；黄芩、白芍、炙草凉胎、缓急安胎。全方合用，共奏益气补肾，养血固胎作用。出血多加仙鹤草、黑祈艾、苎麻根以增强止血固胎能力；腹痛甚加重白芍增强缓急止痛作用；少腹坠加蜜升柴、生黄芪以升举胎气；腰酸甚加续断以壮腰健肾。临床遇到胎漏、胎动不安病例，投以此方，每奏良效。此方更宜用于暗产、滑胎，防范于未然，效果更胜一筹。本方组方严谨、合理，能明显增强胎儿存活能力，提高保胎效果。由于是纯中药汤剂，避免了西药保胎容易引起胎儿畸型的副作用。
2． 典型病例：
2．1．胎漏胎动不安
林某某 女 23岁 澄海市澄城镇环东管区人。1991年8月13日就诊。患者去年曾两次因早孕出血就诊于西医而行人工流产，现因停经38天出血、腹痛怀疑早孕，到妇幼保健院就医。查小便HCG（+），经西医西药绒促激素等药物治疗二十来天未效，停药则复腹痛来红，量时多少，医生认为，现在提倡优生优育，胎儿还是不要为好，劝病家再行人工流产。因是第三次妊娠，病家犹豫不决，后经人介绍邀吾出诊。诊其胎脉尚滑，虽面色因出血过多而呈萎黄，HCG（+），还是可行保胎治疗，遂处以“保胎生脉二胶汤”加味治疗。处方：党参15g 麦冬10g 五味3g 阿胶（烊）10g 鹿胶（烊）10g 菟丝15g 枸杞10g 首乌10g 杜仲10g 桑寄生15g黄芩10白芍15炙草6加生芪15仙鹤草15黑艾（布包）8三剂。三天后复诊，见出血已大减速，血色转黯淡，腹痛已止，精神转佳，仍以原方加减，处方：党参15g麦冬10五味3阿胶（烊）10g鹿胶（烊）10g继续治疗五天。三诊，血止，胎脉滑而有力，但恶阻明显，脘胀纳呆，必用香砂六君子汤加味，处方：党参15g白术10g茯苓10g炙草6g陈皮8g木香3g砂仁1.5g姜夏8g生芪15g熟地10g继续治疗五天。三诊，血止，胎脉滑而有力，但恶阴明显，脘胀纳呆，改用香砂六君子汤加味，处方：党参15g白术10g茯苓10g炙草6g陈皮8g木香3g砂仁1.5g姜夏8g生芪15g黄芩8g白芍10g姜茹10苎麻根15g五剂。四诊，精神大佳，呕止纳增，脉滑有力，左甚于右，未再出血，嘱B超检查，见胎儿存活，BPD2.2cm胎心博动正常，胎心率140/分，随改服程洋岗妇科药丸保胎健儿益智丸巩固，满月顺产一男婴，重3.75Kg，体格非常健壮。
2.2. 外伤动胎
陈某某 女 22岁 澄海市澄城镇。城西管区人。1987年5月2日初诊。患者妊娠45天，
前天上午下班骑自行车回家时被摩托车撞倒，当时尚无感觉不适，至当天下午三时多开始出现轻度腰酸腹痛，继而来红，量少色鲜红，便到医院门诊就诊，B超检查胎囊尚圆，胎儿存活，宫内少许积血；HCG（+），经注黄体酮及西药治疗，血仍未止，至今天下午出血量增多，时挟小块，少腹坠痛，经人介绍邀吾出诊。时见患者气色尚佳，脉滑，遂处以保胎生脉二胶汤加减，处方：党参15g麦冬10g五味3g阿胶（烊）10g鹿胶（烊）10g菟丝15g杜仲10g桑寄生15g黄芩10g白芍15g炙草6g去枸杞、首乌，加生芪15g当归10g熟地10g黑艾（布包）8g续断1g0三剂。5月5日二诊：腰酸、少腹附痛已止，出血大减，脉滑有力，但呕吐纳呆，上方去寄生、续断、当归、熟地，加陈皮8g姜茹10g三剂。5月8日三诊：血止纳增，时尚呕吐，口渴唇干，改用软四君子汤（《嗣宝斋祖传良方》）加味：太子参15g淮山15g茯苓10g炙草6g加麦冬10g石斛15g陈皮8g姜夏8g姜茹8g菟丝10g枳壳6g川仲10g五剂。5月15日四诊：诸证皆退，纳增神佳，停服中药，改服程洋岗妇科药丸保胎儿益智丸，满月顺产一男孩，声音宏亮，身长体壮，重3.9Kg，当天家人立即前来报喜。
2．3．滑胎
王某某 女 26岁 澄海市莲下镇槐管区人。1992年10月20日诊。患者结婚6年，婚后有一人流史，数月后复怀孕月余后自动坠胎，随到莲下卫生院求医，虽经西药治疗，还是再边坠两胎，去年转到汕头某医院治疗，经B超检查，子宫及附件正常，男方精液常规检查正常，染色体检查也未发现异常，遂以习惯性注产治疗，但仍未效，又连坠三胎，其中最短月余则坠，最长则三月亦坠。最后一次离现在已有三月。今同朋友介绍前来医院就诊。见其形体消瘦，眶黯面黄，头晕眼花，心悸怔忡，腰膝酸软，经水淋沥期长，量少色黯，喜洋洋次为10月9日，现刚初止二天，舌淡少苔，脉细而弱，此仍多产伤肾，肾阴不足，精血亏损之血肾两虚证，遂处固阴煎加味：太子参15g熟地10g淮山15g山茱萸6g菟丝10g远志3g五味3g炙草6g加女贞10g旱莲10g麦冬10g阿胶（烊）10g十五剂，并于早晚空腹加服程洋岗妇科药丸滋肾阴固经丸各10g，嘱月经来时再诊。二诊：11月8日满月来经就诊，经量经色正常，近精神较佳，头晕平，腰酸轻，怔忡心悸止，处方：当归10g川芎5g益母草15g泽兰10g丹皮5g赤芍10g牛膝10g黑蒲草10g黄柏6g白芍10g三剂，并嘱其测基础体温（BBT），在排卵期前后体温升至36.8度那一天早上房事，房事后卧床一小时。11月12日三诊：经血初止，处以二至丸合五子愆宗丸加味：女贞10g旱莲10g复盆10g菟丝10g枸杞10g车前10g五味3g熟地10g山茱6g白芍10g川仲10g淮山15g七剂。11月20日四诊，胃纳增，精神佳，低温相平稳于36.5度，拟促排卵，处方：当归10g川芎5g路能10g皂刺5g穿破石10g菟丝10g巴戟10g桃仁10g首乌10g三剂。11月24日四诊：温相升至36.8度，改用保胎生脉二胶汤加味：党参15g麦冬10g五味3g阿胶（烊）10g鹿胶（烊）10g菟丝15g枸杞10g首乌10g杜仲10g桑寄生15g黄芩10g白芍15g炙草6g加苎麻根15g十五剂。12月13日五诊：服药后自我感觉良好，唯昨天晚上又与原先一样开始泄红，但BBT高温相平稳于37.0度，复查HCG（+），吩咐若出血不增多时，仍按上主再服十剂。12月24日六诊，服药二剂后出血便止，B超见胎囊2.2*1.8cm，胎囊规则，近日脘胀作呕，头晕身倦，上方去鹿胶、枸杞、首乌、寄生，加陈皮8枳壳6姜茹10五剂。12月31日七诊：晕倦已轻，恶阻稍减，本方再进十剂。1月12日八诊，近日恶阻加重，食入则呕，但BBT正常，唇干口渴，党参改用太子参15g，去阿胶加枇杷10g，再进五剂。1月20日九诊：恶阻已平，复改用保胎生脉二胶汤，二天一剂，服至妊娠三个足月，并配服程洋岗妇科药丸保胎健儿益智丸至八个月，满月顺产一男婴，重4.1kg。日后随访，小孩身体发育良好，智力甚聪。
2.4.暗产
郑某某 女 24岁 澄城镇城南管区人。1998年9月21日诊。患者结婚近四年，因未生育而前来门诊就医，据自诉月经周期基本正常，有时慢来三、五天，则经行量多腹痛，并伴血块。B超检查子宫平位，体积5.6*4.0*3.4cm，卵巢各3.2*2.0cm，证见头晕腰酸，精神萎糜，心悸气短，不寐多梦，舌淡口干，脉细无力。病情极似暗产，今天月经已来六天初止，嘱测基础体温，并服保胎生脉二服汤加减。处方：党参15g麦冬10g五味3g阿胶（烊）10g鹿胶（烊）10g菟丝15g枸杞10g首乌10g杜仲10g桑寄生15g苎麻根15g女贞10g旱莲10g熟地10g十剂。10月1日二诊，温相低相，稳定在36.5度，上方去女贞，旱莲、熟地、五味，加当归10川芎5路通10皂刺6三剂，以促排卵。10月3日温升至36.9度，有房事，改用保胎生脉二胶汤全方加味：党参15g麦冬10g五味3g阿胶（烊）10g鹿胶（烊）10g菟丝15g枸杞10g首乌10g杜仲10g桑寄生15g黄芩10g白芍15g炙草6g加苎麻根15g生芪15g
不管来红与否，不可停药，每天一剂，连服十五剂。10月18日四诊：BB平稳于37.0度，微来红，HCG（十一），证实原先确诊暗产属实，仍按原方继续服用五剂，10月23日五诊：出血止，HCG（十），因恶阴较重，脘胀呕吐，去二胶，枸杞、首乌，加陈皮8枳壳6姜茹10姜朴8g五剂。10月29日六诊：恶阴好转，再进五剂。11月4日七诊：恶阴初平，重改服10月3日原方至妊娠三个足月，并配服程洋岗妇科药丸保胎健儿益智丸至妊娠八个月，足月顺产一男婴，体重3.25kg，五官端正，身体非常健康。
3． 按语
以增强胚胎活力、提高胚胎活率为依据的保胎治疗方法，目前国内外尚无这广大贩报导。
妊娠期服道出血，时下时止，或淋漓不断，而无腰酸腹痛者，称为“胎漏”，亦称“胞漏”或“漏胎”等；妊娠期出现腰酸腹痛，胎动下坠，或阴道少量流血者，称为“胎动不安”，又称“胎气不足”。本病类似于西医学的先兆流产、先兆早产。胎动、胎漏是临床常见的妊娠病之一，经过安胎治疗，腰酸、腹痛消失，出血迅速停止的，多能继续妊娠。《胎产心法》曰：“胎气本乎血气而长，……胎之能长而旺者，全赖母之脾土，输气于子。”妊娠以后，胎儿的机体发育及智力发育全赖母体气血之濡养，要使胎儿存活、生长、体壮、智聪，则需保持孕妇脏腑气血充盛。特别是初妊之时，胎气嫩稚，极易受损动胎，正如张景岳所说：“方其初受，亦不过一滴之元精耳。”因此，临床上出现胎动胎漏，此时增强胚胎的存活能力，提高胚胎的成活率和保胎的质量就越高。因此，所投药物能否有效地增强胚胎的存活能力、提高胚胎活力、提高胚胎活率为目的，自拟了“保胎生脉二胶汤”，明显地提高了保胎成功率和保胎质量。方中生脉散益育阴、强胎固脱为主药，现已证实生脉散对循环系统有强心、升压作用，可降低动物的死亡率，能明显地增强动物的体力，“生脉散之所以能够有稳定而持久的强心作用，一方面在于它能减少心肌能量的消耗，减少心肌的耗氧量和减少糖元代谢；一方面在于它能促进细胞分裂和核糖酸的合成，加上生脉散能亢进全身腺体功能，尤其亢进内分泌功能而使全身功能得到调整，从而起到补气、活血、回阳、亢进全身腺体功能，尤其亢进内分泌功能而使全身功能得到调整，从而起到补气、活血、回阳、救逆、补虚、固脱、生津、止渴、调营、养卫的作用“（《中西医结合资料》）第15期1976年），用于保胎，一方面能有效地增强胚胎活力，提高胚胎活率，另一方面能亢进母体内分泌，增加母体体质以养胎：助以阿胶、鹿胶补血止血，益肾填精而养胎固胎；菟丝、枸杞、首乌补肾养血固胎；杜仲、桑寄生补肾壮腰安胎；黄芩、白芍、炙草凉胎，缓急安胎。全方合用，共奏益气补肾，养血止血，强胎固胎的作用。出血多者加仙鹤草、黑祈艾、苎麻根以增强止血固胎能力；腹痛甚者加重白芍以增强缓急止痛作用。少腹坠者加蜜升麻、蜜柴胡、生黄芪以升举胎气；腰酸甚者加者加重白芍以增强缓急止痛作用。出血多者仙鹤草、黑祈艾、苎麻根以增强止血固胎能力；腹痛甚者加重白芍以增强缓急止痛作用。出血多者加仙鹤草、黑祈艾、苎麻根以增强止血固胎能力；腹痛甚加续断以壮腰健肾。临床遇到胎漏、胎动坠者加蜜升麻、蜜柴胡、生黄芪以升举胎气；腰酸甚者加续断以壮腰健肾。临床遇到胎漏、胎动不安病例，投以此方，每奏良效。此方更宜用于暗产（虽有胎而月事以时下）、滑胎（习惯性注产），防范于未然，效果更胜一筹。本方组方严谨、合理，能明显增强胎儿存活能力，从而提高保胎效果。由于是纯中药汤剂，避免了西药保胎容易引起胎儿畸型的副作用。
余三十余年来本方治愈例数以万计，本方是本人经过多年实践、检验、完善的经验效方。本方应用之前，必须根据临床表现以及有关检查，首先判断胎元已损，若胎元未损，胎胚存活，方可投药。现时检查方法先进，有HCG定性、定里，有彩色、三维B型超产波等，但还需十分重视胎脉。临床上凡胎滑利而有力者，就算出血稍多、时间稍长，预后多为良好；若胎脉细弱并不滑利者，就算检查阳性，预后亦多为不佳。临床上若遇此症，急投以此方，胎儿多能得救。若处理不当或治疗不及时，便会发展为难免流产。此外，临证之时，还顺根据实际情况，灵活变通，如〈〈景岳全书。妇人规〉〉所云：“安胎之方不可执，亦不可泥其月数，当随证随经，因其病而药之，乃为至善。”临床上可在以本方为基础的前提下，结合脉证，结合脉斑点，适当加减运用，才能取得最佳效果。

高泌乳素血症的成因及中医疗法
广东省汕头市澄海区中医医院 蔡友清
（本文获“华人医家卓越成就奖”、“20世纪杰出医家金奖”、“20世纪国际医坛会议最佳学术成果奖”、“国际医坛千禧名医金奖”，并入录于卫生部《中国现代医学论文选》）
内容摘要：高泌乳素血症是指非哺乳期妇女体内血清催乳素增高所引起内分泌失调的疾病，常影响月经不调而导致不孕。中医本无此病名，本文从祖国医学的角度，阐明了高泌乳素血症的成因是肾功能失调导致天癸物质紊乱的表现，指出了造成肾功能失常的主要原因是肝气不调，并从肝论治本症，把其分为四型，即肝气郁结型、肝经郁火型、肝克脾弱型、肝肾阴虚型，此外尚应密切顾及肾之功能，使肾的封藏与肝的疏泄相互协调，一藏一泄，从而促进排卵并恢复月经周期的规律性。
养分词：高泌乳素 天癸物质 肝气郁结 肝经郁火 肝克脾弱 肝肾阴虚
高泌乳素血症是指非哺乳期妇女体内血清催乳素增高所引起的内分泌失调的疾病，常影响月经不调而导致不孕。中医本无此病名，本症多见于祖国医学月经失调、闭经、溢乳、崩漏、不孕等病症中。如何正确认识本病症，运用中医辨证施治方法有效地治疗本症，是目前临床急须解决的问题。本文就本病症的发病机理及治疗方法，精陈管见，抛砖引玉，望同道者批评指正。
1． 高泌乳素血症的成因
1．1. 高泌乳素血症是肾功能失调导致天癸物质率乱的表现
《素问?上古天真论》云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子而生，故谓阴精为天癸也。”这里的“天癸”，是指肾水蓄极充盛而后产生的一种内分泌物质，这种物质可由多种小物质组成，不断地变化协调着身体的生理功能和生殖功能。当肾水衰竭时，“天癸”物质也就减少，从而导致月经失调、闭经而丧失生育能力。“肾主生殖”，肾在生育中起着非常重要的作用，“天癸”的正常与否，与肾有着密切的关系。祖国医学中匠肾气——天癸——冲任脉——胞宫的作用，与现代医学中的下丘脑——垂体——卵巢——子宫系统的功能有着非常类同之处。已知下丘脑主要分泌两种激素：即促性腺激素释放激素（Cn-RH）和泌乳素抑制激素（PIH），而垂体主要分泌三种激素，即促卵泡生长激素（FSH）、促黄体生长素（LH）和泌乳素（PRL），下丘脑通过抑制作用调节着垂体泌乳素的分泌和释放。当下丘脑抑制功能失常时，便会影响垂体泌乳素分泌增多，从而引起高泌乳素血症。从祖国医学的角度来看，高泌乳素血症的发病机理，实际上是肾的调节功能失常而导致“天癸”物质紊乱所致。
1．2.造成肾功能失常的主要原因是肝气不调
以上说过，“肾主生殖”，男女的孕育机理肾气盛实，真阴育足，天癸至，任脉通，太冲脉盛，女子月经正常来潮并能每月排出正常卵子，男子能与女子阴阳交合并排出正常精子，便可以孕育而有子。但是，肾藏先天之精外，又受五脏六腑之精而藏之，五脏相通，互为关系。因此，其他脏腑的功能失常，往往会影响到肾而造成肾的调节功能失常，特别是肝脏，故叶天士云：“肝为女子之先天。”肝藏血，主疏泄。肝气条达，则疏泄功能正常；倘若肝气郁结，则气滞血瘀，血脉失畅，经脉失养，从而出现乳房胀痛、甚或乳结、乳核，经水失调，久不受孕。可见，肝气不调，正是导致高泌素乳血症的最主要原因，这和现代医学中引起高泌乳素血症的理论基本一致。现代医学认为：下丘脑——垂体——卵巢轴在中枢神经系统的控制下，调节着月经周期。当大脑上级中枢受外界环境的变化刺激，特别是精神因素等的刺激后，通过神经介质可影响下丘脑的功能。倘若精神抑郁因素的刺激，（肝气不舒，肝的疏泄功能失调），抑制了下丘脑功能，使下丘脑的泌乳素抑制激素分泌减少，从而导致泌乳素增多而引起高泌乳素血症。此外，某些药物如氯丙嗪、利血平、雄性激素、组织胺类及麻醉药等；或原发性甲状腺功能低下及肾功能不全；或手术及外伤造成的创伤等因素，亦能造成泌乳素抑制因子合成分泌受阻，从而引起泌乳素增多。而垂体泌乳素肿瘤或其他垂体肿瘤，更能直接促使泌乳素合成分泌增多而形成高泌乳素血症。高泌乳素血症导致不孕的机理，主要是由于血清中泌乳素的增多超过了正常的浓度，阻断了垂体分泌的促卵泡生长激素（PSH）对卵巢的作用，使卵巢内芳香化酶无法激活，影响了睾酮向E2 转化，E2 不足，未能对下丘脑——垂体起正反馈作用而影响排卵，从而导致不孕。这又和祖国医学由于天癸紊乱，影响冲任经脉的功能，造成月经失调，从而引起不孕的理论相一致。
2． 高泌乳素血症的辨证分型及治疗方法
高泌乳素血症在临床上主要表现为经水失调，或先或后，或多或少，甚或闭经、崩漏，自乳、溢乳或挤压有乳，或有乳结、乳核，婚久不孕等。其主要病因是肝气不调，影响了肾的调节功能，使阴精合成障碍，天癸物质紊乱所致。临床上可分为四型（不包括垂体肿瘤）：
2．1.肝气郁结型：
病因病机：肝主疏泄，司血海。若七情内务，肝失条达、气血阻滞、脉道不通、血不能按时下注血海为月经，反而上逆而为乳汁。故轻者经水先后不定、经量或多或少、甚者闭经、乳汁自溢，或婚久不孕。
主要证候：月经或先或后，经理或多或少，或闭而不行，或行而不畅，乳汁自出或挤压而出，或婚久不孕，精神抑郁，胸胁胀痛，乳房常有结块而胀痛，少腹胀坠，经行更甚、舌淡红、苔薄白、脉弦或弦数。
治则方药：宜疏肝解郁，消乳调经。方用逍遥散加味：
柴胡6g当归10g白芍10g茯苓10g炙草6g白术8g薄荷5g川楝10g郁金10g桔核15g台乌10g麦芽（生、炒）各30g生姜1片。
2.2.肝经郁火型：
病因病机：情志抑郁，日久化炎；或愤怒伤肝，木火妄动，上乱乳房、下扰血海。热迫血行，故而经先量多，上乱乳房乃见自溢。
主要证候：经水先期，经行腹痛，量多扶块，久不受孕，乳房胀痛，常伴结块，乳汁自溢或挤压乳出，烦躁易怒，头晕自鸣，口苦而干，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数或滑数。
治则方药：宜疏肝清热，抑乳调经。方用龙胆泻肝汤加减：
龙胆草6g黄芩10g柴胡6g生地10g车前10g泽泻10g川楝10g桔核15g郁金10g麦芽（生、炒）各30g丹皮5g炒山枝10g
2.3. 肝克脾弱型：
病因病机：素体脾胃虚弱，肝失疏泄，影响了脾胃的消化功能及统血功能，造成气血生化乏源，血海不充，经少稀发，茂或闭经；统摄失权则见乳汁自溢、大便溏泄、冲任不调、成崩成漏。
主要证候：经水后期稀发，经行量少，色淡质清，甚则闭经，或见崩漏，乳汁益出质稀，乳房柔软但有胀痛，气短懒言，神疲肢倦，面黄无华，纳少便溏，舌淡苔白，眩细而缓。
治则方药：宜疏肝健脾，固摄调经。方用补中益气汤加减：
党参15g黄芪15g白术10g蜜柴胡10g蜜升麻10g当归10g陈皮10g炙草8g五味3g麦芽（生、炒）各30g仙查15g
2．4.肝肾阴虚型
病因病机：先天禀赋不足，或后天房劳多产所伤，或久病重病之后，阴液耗损，以致肝肾精血不足，冲任失养，血海不能按时充盈，胡月经后期量少，甚则闭经或见不孕；精血不足，又使肝失所养，疏泄失常，气血随冲脉之气上逆而致溢乳。
主要证候：月经初潮较迟，经水后期稀发，量小时闭，或淋沥期长，婚久不孕，乳汁益出或挤压乳出，两乳作胀，腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣眼涩，咽干口燥，五心烦热，舌红少苔，脉弦细数。
治则方药：宜滋养肝肾，摄乳调经。方用一贯煎加味：
太子参15g麦冬10g当归10g生地10g川楝10g枸杞10g女贞10g旱莲10g桔核15g枣肉8g白芍10g麦芽（生、炒）各30g。
本症分为以上四型，皆是从肝论治之分型。临证之时，尚应密切顾及肾之功能。因肾主生殖，为封藏之本；肝司血海，主疏泄，与肾之封藏相互协调，一藏一泄，从而形成有规律的月经周期。因此，在治疗本病之时，应根据生殖周期的各期具体情况，适当加入补肾药物，以获得最佳治疗效果.