肝炎、肝硬化是严重危害我国人民健康的常见病、多发病，至今尚无满意的治疗方法。中医治疗此病多以理气活血，健脾利湿为主，其疗效并不甚理想。河南省巩义市卫校附属医院门诊部业务主任曹鸿德根据其长期潜心研究肝病的实践和体会，提出了肝病是血瘀导致气滞的新观点。所以治疗上，先就考虑治血，兼顾理气，而不应以理气为主，治疗就以活血为先，使肝藏血的功能恢复，血行通畅，瘀血化除，则瘀血无所留。以此方法治疗肝炎、肝脾肿大，中晚期肝硬化，不但可以改善症状，而且可以纠正白球蛋白倒置，使肝功能显著改善。他治疗肝病所用的方剂多以活血为主。如对于肝硬化体质壮实者，他常用水蛭、大黄以3：2研细末，每次5g，每日3次。对于肝硬变方位阴甚者，用水蛭、三七、血竭，以3：2：1比例研为细末，每次5g或10g，每日3次。实践出真知。曹鸿德之所以能在治疗肝病领域有自己的新见解，并能取得良好的临床效果，缘于他的长期临症。他自幼跟其父学习中医，幼承庭训，勤求职古训，善于疑难杂症的治疗。他在实践中，对黄疸型肝炎，采用茵陈蜜煎治疗有效率达91.75%，均在7~15日痊愈，特别适用于儿童。附处方：茵陈500g、贯众200g、大黄100g加入蜂蜜1000ml。制法：清水洗净诸药，加水6000ml。煎两次浓缩至2000ml，每次30ml，每日3次。通讯地址：河南省巩义市卫校附属医院邮编：451200肝硬化腹水30例观察 近年来，笔者运用二术下阏血汤治疗肝硬化腹水30例，效果满意，现报告如下。一、一般资料本组30例患者均按临床及B超检查为准，其中男22例，女8例；年龄最大56岁，最小34岁，平均年龄45岁。其中首次腹水后确诊为肝腹水3例，病程最短3月，最长3年，平均1.3年。第1次腹水25例，2次腹水4例，3次腹水1例，合并上呼吸道貌岸然出血3例，脾功能亢进30例，全血减少30例，齿龈出血16例，潜血试验阳性30例。二、治疗方法中药以健脾，利尿，化瘀为主。方用苍术、白术各30g，水蛭10g，坤草30g为基本方。气虚加黄芪30g；血虚加当归20g，白芍30g，仙灵脾20g，巴戟天15g,阴虚加上下甲各30g；腹胀加大白30g；湿重加生薏米30g；血瘀加桃仁15g；出血加三七15g，仙鹤草20g。水煎服，每日1剂。三、治疗结果疗效标准：基本治愈：症状消失或不明显，黄疸、腹水完全消退，肚脾大小恢复正常或明显缩小变软，随访3个月无复发者。显效：症状基本消失，黄疸、腹水完全消失，肝脾不同程度的回缩变软，或稳定不变，肝功恢复正常，或接近正常，或恢复正常，但3月以内又轻度异常。有效：症状休征，好转，黄疸、腹水消失，或好转，肝功好转。无效：症状、体征，肝功能进一步恶化者。结果：基本治愈21例，占70%；显效6例，占20%；有效3例，占10%；无效0。总有效率100%。四、典型病例郑氏，女，56岁，初诊于1996年7月15日。患者1996年初，两下肢轻微浮肿乏力，曾查肝功：谷丙转氨酶500单位，麝浊12单位，西医诊断为结节性肝硬变。面部手掌呈现蜘蛛痣，肝肋下触及，脾肋下2cm，中等硬度，往西安空军医院，经保肝常规治疗，症状有增无减，腹水逐渐加剧。友人介绍转诊愚治。证见：而色晦暗，形疲，腹大如鼓，青筋突起，眩晕耳鸣，心烦急躁，肋疼喜按，舌红苔白，脉弦细数。中医诊为鼓胀，症为肝肾阴虚，脾失健运，气虚血滞，瘀血阴络。治则：补气养血，益肾柔肝。以二术下瘀血汤加味治疗，20余日腹水尽消，以方调3月余，诸症除，随访无患。五、讨论1. 肝硬化腹水，病情复杂，多为肝肾同病，气血痰互结，引起肝脏排泄功能障碍。文中所用二术、水蛭、坤草健脾利尿使血化瘀散，苍术健脾燥湿，白术健脾利尿，实为肝硬化腹水这良药。水蛭活血化瘀，减轻肝脏血流瘀滞，增加肝血流量，性病肝硬化时肝脏纤维组织增生，消除肝脏血液循环障碍。2. 肝硬化腹水是病毒性肝炎发展的最后阶段，机体代谢和免疫功能均出现明显紊乱，采用中药治疗，突出个性药物，发挥独特作用，在治疗上取得初步效果。3. 中药治疗肝硬化腹水，在中医急则治其标的原则指导下，及时消除水肿，减轻肝脏负担也很必要。治标之后以中药扶正培本为主，使用健脾化瘀法，瘀血去，新血生，健脾以复原。4. 临床观察，本法治疗肝硬化腹水，消水快，作用持久，且无副作用。