山东省广饶县医药公司 孙胜利

　　崩是妇人突然从阴道下血，如同山上向下急流水；漏是月经超过六天淋漓不断；漏久亦能转崩，两者合为崩漏。本病目前崩症极少，漏证比较多见。崩症发病急聚，在医疗条件不充足的情况下会有生命危险。在治疗过程中，一般常采用三个阶段，塞流、澄清、复旧。本着急则治其标，缓则治其本的原则，崩症先以塞流的办法，当病情缓解是再寻找病因，用灶底抽心的办法治疗。待血止后并无复发现象，由于失血耗气素体虚弱，采用益气健脾，补血之法。“有形之血不能速生，无形之气须当急固”，才能达到治愈目的。通过临床经验，有的病例在处方时全靠止血药物不是万能，必须治病求本方可收效。该证常见可分为血热亡行，瘀血阻络，脾虚不统血三型。如脾虚不能统血，“脾能统血，脾能绝血”的功能，大补脾气左以敛阴止血，才能收到良好的效果。
　
病因病理
　　某种原因引起的血热，“阳络伤从上出血，阴络伤从下出血”由于热扰胞室迫血亡行，血溢脉外；情志不遂肝郁气滞血瘀或外伤胞络受损血溢脉外；饮食不节或过食肥甘，辛辣刺激，脾胃受损健运失职，久而脾气虚弱，脾不统血，血溢脉外。
辨证施治
血热亡行
症状：面红目赤，或发热，心烦易怒，阴道下血，舌质红，苔薄黄，脉弦数。
治则：清热凉血，调血止崩。
方药：生地、当归、白芍、丹皮、犀角、黄柏、地榆炭、茜草炭、三七粉、（另水冲服）、甘草水煎服
方意：生地、当归、白芍、丹皮、犀角补血凉血；黄柏清下焦热；地榆炭、茜草炭以黑盖红止血；三七粉止血不留瘀；甘草和中有国老之称，诸药合成有清热凉血止血之功效。
瘀血型
症状：面色微青，子宫下血，色紫有瘀块，少腹或小腹疼痛，舌质紫暗或有瘀斑。
治则：化瘀止血调经。
方药：桃红四物汤加减
生地、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、五灵脂、柴胡、三七粉（另水冲服）、地榆炭、血余炭、甘草水煎服
方意：“桃红四物汤”，补血、活血、化瘀、止痛，地榆炭、血余炭、三七止血，加柴胡舒肝调气，五灵脂助桃红化瘀，甘草调和诸药施之不争。
脾不统血
症状：面色苍白，少气懒言，自汗，食欲不振，声音低微。阴道下血鲜红，头晕目眩，舌质淡，苔薄白，脉虚细或芤脉。
治则：益气健脾，敛阴止血
方药：固冲汤加减
黄芪、党参、白术、白芍、当归、山萸肉、龙骨、牡蛎、海螵蛸、地榆炭、茜草炭、三七粉（另水冲服）、甘草水煎服
方意：参、芪、补气，白术健脾，当归、芍药养血，山萸肉、龙骨、牡蛎、海螵蛸、潜阳恋阴，地榆炭、茜草炭、三七止血不留瘀，甘草和中。
关于经漏证的病因病理除上述外，当前有所新的发现，例如现在妇女为计划生育放环年久，环慢慢陷入子宫壁内压迫络脉，血运不畅，血溢脉外。在治疗措施有所不同，与放环有关患者全靠药物治疗未能收到疗效，必需经计划生育组织检查取而自愈。还有部分人私自买药流产，瘀血未尽淋漓不断。用加味生化汤效果不佳，劝患者去医院治疗。
更年期妇女天癸欲绝，祖国医学肝肾阴虚阳亢，热扰胞室经血逆乱，用滋水涵木育阴潜阳之法收到良效。
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